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一心想死的婆婆！喪偶症候群難放下

【華人健康網圖文提供／康健雜誌】「爸爸走了十年了，媽媽這幾年也過得好辛苦，她說總算讓她等到中風了，絕對不可以救她。」我這是第一次聽到有人在「等中風」的。還總算給她「等」到了…

一心想死的婆婆！喪偶症候群難放下

國人平均壽命延長，人口老化的問題嚴重，是醫界、公衛界共同注意的議題；然而另一個令人關心的議題是男性與女性平均壽命的差距，2013年台灣男性平均壽命76.91歲，女性83.36歲，兩者相差6.45歲，若以國人結婚時，男性比女性平均大個3歲來計算，也就是說婦女晚年守寡的平均時間將近10年，不管我們如何推廣性別平等，這大概又是女性的另一個宿命，而且這10年幾乎是她最衰弱、最無助的一段歲月。

老年喪偶，對許多人來說是相當大的打擊，一輩子不管是恩恩愛愛或是打打鬧鬧，另一半突然走了，對一個已近黃昏的長者來說，絕對難以承受，需要子女們多多陪伴和關懷。

前陣子復健病房來了一位走不出喪夫之痛的婆婆，算是幫我上了一堂課。「劉醫師！ 8B19 的病人拒絕到復健室復健，自拔鼻胃管不給我們放回去！」住院醫師向我回報兼抱怨。這是一個87歲的老婆婆腦中風左側偏癱第21天，剛轉到復健病房，目前仍無法自行站立，有吞嚥困難的問題。

「沒關係，我們先安排治療師到床邊復健，過兩天再說吧！鼻胃管的事我看完門診再去勸勸她。」指示住院醫師後，我心裡還在嘀咕著這位病人不肯復健治療，神經科幹嘛要把她轉到復健病房來呢？

一心想死的婆婆！喪偶症候群難放下

一到這間單人病房，發現氣氛不對，看到婆婆滿臉漲紅，媳婦、女兒全低著頭，可以看出是一位非常有威儀的婆婆，但是口音重得幾乎聽不懂，如果她是右側偏癱的話，我可能會懷疑她患有表達性失語症，不過她是左側偏癱，理論上比較不會傷到語言區，而且我看到兒女們也都聽得懂，應該是說家鄉話。

本來要勸她放回鼻胃管，婆婆瞪大眼睛看著我，氣氛有點僵，大女兒適時把我拉出病房外對我說：「媽媽告訴我們不要救她了，她要跟爸爸一樣中風完就走了，她們兩人感情好，爸爸走了十年了，媽媽這幾年也過得好辛苦，她說總算讓她等到中風了，絕對不可以救她。」我第一次聽到有人在等中風的，還總算給她「等」到了，我回問：「媽媽的病好像還不至於會走到那麼嚴重耶。」

「所以她不要放鼻胃管、尿管、插管，什麼管她通通都不要！我們在神經科就已經簽了放棄急救的文件了。」以婆婆的年紀，放棄急救是可以接受，但是不放鼻胃管馬上就會出現問題。

我再問：「婆婆目前吞嚥困難，不放鼻胃管馬上就會脫水、營養不良，這樣下去會出人命的！」我總得把嚴重性告訴她，她悠悠地回答說：「說到死，媽媽就是不怕，當年爸爸也是政府重要人士，民國38年逃難時，爸爸跟軍隊先到了台灣，為了幫我們從上海逃出來，爸爸派了一排家鄉的子弟兵護送我們，但是還不到半路，幫忙的人死的死、逃的逃，到後來就剩下媽媽一個女人家帶著所有家當，拎著我們6個小孩，一個也沒少一路來到台灣。」我聽得有點出神，想著女藍波的情節。

「到台灣後，我們小孩也都爭氣，在世界各地都有很好的發展，只有媽媽堅持要留在台灣，應該是她對台灣特殊的感情，我們做子女的當然順她老人家的意，讓她和管家住在台北。」她接著說：「這次中風後，我想我們不可能再讓她一個人住在台灣了，這幾天我們做子女也很困擾，我們都是放下手邊工作回來，以後的生活恐怕要大亂了。」

一心想死的婆婆！喪偶症候群難放下

「遠的不說，先解決她營養的問題，她若堅持不放鼻胃管，我們會很難處理。」我必須把難題丟回去。

「可不可以先打點滴？媽媽應該可以接受打點滴，媽媽上一次住院可以接受打點滴！」她女兒問。

「點滴只是補充水分和一點點營養，不夠她的日常所需，不過我們先打上去，拜託妳們趕快勸她放回鼻胃管！」

隔天點滴是掛上去了，婆婆依舊不肯放鼻胃管，我們的苦日子也就開始了，營養不良的症狀包括血中白蛋白不足、血紅素降低等，這些症狀一般要一、兩週後才會發生，但是3天後，住院醫師就回報婆婆出現呼吸困難。婆婆因為年紀大心臟不好，一天2瓶葡萄糖水就受不了，Ｘ光一照果然肺積水，趕快用利尿劑脫水，脫水後婆婆呼吸症狀改善，但是開始出現嗜睡、少尿現象，原來婆婆腎臟也不好，抽血檢查出現電解質不平衡、腎功能惡化、意識不清，病情一度真的要簽病危通知單了，我跟住院醫師說：「如果婆婆真的走了，豈不是讓她如願以償！」

折騰了一個星期，照會了心臟科、腎臟科、新陳代謝科，連院長都特別跑來關心，好不容易才把病情穩定下來。星期一查房時，我有點不太高興、很慎重地跟家屬說：「婆婆不放鼻胃管，搞得大家人仰馬翻，如果再不放就請出院，她不想活也不能害死大家，而且真是浪費醫療資源。」婆婆是見過世面的人，一聽到浪費國家資源，終於不再堅持，就在我們半哄半騙的情況下給我們放了回去。

鼻胃管放上去了，日子又恢復平靜，婆婆眼看她的斷食Ａ計劃，被我們這兩位一胖一瘦的醫師給搞砸了，對我們真是好氣有好笑，雖然放了一根鼻胃管，婆婆說話依舊聲音宏亮、丹田十足，不過我還是聽不懂她在說什麼，彼此互動很少，大部份是透過女兒翻譯。

星期五早上，婆婆看起來狀況不錯，她看到我進病房，好像是在對我問話，我和住院醫師鴨子聽雷，倒是她女兒打斷她的話，兩個人就爭執了起來，「媽！妳什麼不好問！」我只聽懂這句話，她女兒拗不過媽媽只好問：「我媽是問你今年結婚了沒？」原來是要幫我相親啦！「我媽可是很厲害喔，談成的婚事沒一百也有八十。」她女兒突然反過來替媽媽說話。

一心想死的婆婆！喪偶症候群難放下

知道是這麼一回事，我趕緊回答，「我『今年』還沒結婚啦，不過倒是先幫我們住院醫師的忙比較重要。」婆婆了解了我的意思，用她雷射光般的眼睛掃描了我們住院醫師兩次，雖然胖了一點點不過還是頻頻點頭，或許下個星期她某一個美國的小孫女回來，我們住院醫師就有得忙了。我想給婆婆忙一點總是好事，免得一天到晚想著有的沒的。

住院的婆婆經過復健後，訓練到在扶持下行走大約五公尺，可在攙扶下去上廁所、洗澡，但是吃飯、梳洗、穿衣等日常生活仍需別人相當大的協助，兒女們因長年居住國外無法照顧，經多方比較，本來打算讓婆婆住進一家不錯的護理之家，後來大兒子覺得媽媽來日不多，能有機會盡孝是份福氣，毅然辭去美國工作辦理退休，回台定居照顧媽媽。

個案病例討論會時和精神科醫師討論到「喪偶症候群」這個議題，他發現一個現象，雖然理論上女性喪偶機率比男性高得多，但是在精神科門診因為喪偶導致憂鬱、心情低落來就診的比率卻差不多，代表男性比較會出現喪偶症候群，而且一般男性比女性的病情來得嚴重。

這也難怪，女性一般負責家裡的庶務，柴米油鹽一手包辦，即使老公走了，過日子仍然不成問題，但是如果反過來是女性先走，男性若從來不曾下過廚、洗過衣，恐怕連衣服擺在哪都不知道，日子想必會大亂。

我跟他分享前一陣子我媽媽過世，爸爸就沒那麼樂觀，都過三、四個月了，依然走不出來，上個月我帶爸爸去日本散心，希望他趕快度過，前三天他真的是忘了悲傷，一切都很順利，誰知到了第四天，爸爸在東京新景點天空樹下拍照，拍到一半突然轉頭跟我說，他忘了媽媽已經過世了，不知道拍這些照片回去要給誰看。我知道他又發作了，剩下的兩天他都悶悶不樂；爸媽之間雖然常常鬥嘴，但是就靠這些小細節維繫他們的感情，突然這條線斷了，風箏遠颺，徒留拉線者懊惱不捨。

一心想死的婆婆！喪偶症候群難放下

當然我也看過順利走出陰影的個案，高中張同學的爸爸前一陣子過世，過世前曾拜訪過他們兩位老人家，印象中張爸爸和張媽媽看起來都很老了，兩位都像八十好幾，張爸爸因為長年洗腎，不良於行，張媽媽總是陪著他亦步亦趨，也一副老態龍鍾的樣子。

張爸爸過世後，發現張媽媽剪個俏麗短髮，整個人變年輕了，像是60出頭，她開始參加社區大學，每天穿著牛仔褲、騎著腳踏車趕上課，日子過得非常充實；有一次在路上遇到完全認不出來，還是她叫住我，她說以前陪先生上醫院、看病洗腎，生活被綁住，現在生活反而少了負擔，看著她能從喪夫之痛走出來，找到自己的人生目標，我稱讚她變年輕時，她還有點不好意思。我還是一直鼓勵她多參加社區的活動，日子愈忙愈好，說實在的，我們總不能希望一位喪偶的女性往後這十年鬱鬱而終吧。

另一半不在了，如何調適？

這是大家日後都會遇到的問題，雙方當中不管誰先走，總是會有一方必須面對這個悲傷，我跟精神科醫師針對治療喪偶症候群的結論有3點：

1.子女要多陪伴，有些子女會誤認爸媽很堅強，應該撐得下去，事實往往不是如此。

2.時間是最好的良方，一般這個現象往往持續半年，若持續超過半年最好尋求協助，以免合併演變成其他精神疾病，就很難治療。

3.個案自己的心靈成長，心中縱然有再多不捨，都必須學習放下。

※本文出自康健雜誌《失去半個世界的人》一書。

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